广东新规:家庭医生为签约患者看病时长不低于8分钟

2019-04-30 14:47

近日,广东省卫生健康委员会发布《关于进一步推进家庭医生签约服务政策措施落实的通知》(以下简称《通知》),将通过建立家庭医生预约诊疗模式、提供中医药服务、建立家庭药师队伍等方式,推进家庭医生签约服务。


一对一服务减少随机就诊比例

《通知》提出,在服务方面,建立家庭医生预约诊疗模式。各地要将全科医生医防融合的诊疗模式贯穿于签约服务日常工作。

整合基本医疗和基本公卫,对签约居民提供全方位、连续、综合的健康照顾服务,做到医防融合、医护协同、全人照顾服务。在全科诊疗中注重落实慢病管理、老年健康管理等基本公卫工作,在周期性体检、健康宣教等各项基本公卫工作中,注重落实各项基本公卫工作的横向联系,以及确保签约居民健康需求的全科诊疗能及时跟进。

要建立家庭医生预约及分诊,确保签约居民在就诊时享受到对应签约家庭医生、签约护士“一对一”的医患固定服务,减少随机就诊比例,做到连续服务、综合服务。

医生服务1名签约患者不低于8分钟

《通知》要求,原则上按照服务1名签约患者不低于8分钟的标准进行医生排班和预约安排,合理设定预约时段,切实体现签约患者预约就诊、优先就诊的便利性。

且家庭医生工作室诊疗要建立全科思维模式,采用全科病史采集方式,从体格检查、患者管理、医患沟通、预约复诊、转诊等各个环节,规范全科诊疗服务,保障服务时间,提高全科诊疗质量,增强居民对基层医疗卫生机构的信任感。

此外,《通知》要求,将符合条件的药师纳入家庭医生团队,重点为具有2种以上慢性病或需要长期用药超过5种以上的签约居民提供合理用药指导及家庭小药箱管理等服务。

超七成签约服务费由团队自主分配

为体现对家庭医生团队签约数量与质量的激励,《通知》指出,按政策收取的签约服务费,在核定的绩效工资总量外单列管理,原则上至少70%签约服务费由家庭医生服务团队自主分配。

增加基层医院中高级专业技术岗位比例

《通知》要求,适当增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例,由各县(市、区)掌握,重点向经规范化培训合格的全科医生倾斜。

对取得中级职称后在粤东西北地区基层连续工作满10年、符合相关考核要求的全科、儿科、妇产科、精神科、影像科等紧缺专业人才,可直接考核认定为基层副高级职称。

上一级医院留不低于40%号源

《通知》要求,二级医院为基层医疗卫生机构家庭医生,要开放不低于40%的门诊号源,以及一定比例的住院床位、三级医院。此外,要为当地社区卫生服务中心预留一定比例的门诊号源,为经家庭医生转诊的患者提供绿色通道。

同时,各地基层医疗卫生机构信息系统平台要提供技术支持,力争在2019年6月前建立统一“号源池”。

绝大多数人都有过去医院看病的经历。当你因为一些症状、不适,或是其他的健康问题去看医生时,会希望医生能够与你沟通病情病情解释症状,也希望从医生那里寻求一些专业建议。但在固有的医疗现状下,医生不可能与患者进行长时间的交流,常常会出现“排队俩小时,看病五分钟”的无奈状况。

全科医学是以人为中心的,通过长期时间建立良好的医患关系,为患者提供稳定、综合、纵向的医疗服务。倾听和观察是全科诊疗中的一部分,能够代替检查提供很多信息,便于全科医生与患者合作“共同得出”诊断。有足够的时间倾听、观察、讨论,这是辨别疾病和避免过度诊疗的重要一环。

英国医学会(BMA)曾表示:在医务人员短缺和预算有限的环境下,全科诊所正在努力满足日益增长的患者需求,尤其是有并发症和多种健康需求的老年人群,目前(英国)推荐的10分钟接诊时间并不能很好地完成诊疗。因此呼吁在英格兰的全科医生接诊时间需从10分钟增加到15分钟,并实质性减少每名医生的接诊人数,以减轻工作压力。

因为国情不同,我们目前还不能像他国全科医生的接诊标准完全看齐,但早在几年前,已经开始了这方面的尝试。广州市提供优质家庭医生签约服务是2018年国务院向全国推广的医改经验之一。2016年,广州市沙园社区卫生中心编制《家庭医生签约服务工作指南》,规定就诊时间不得低于8分钟,还设置11个就诊程序,包括如何进行眼神交流、洗手和肢体接触等。医生们都严格执行用时8分钟的问诊11个程序,收到了良好的效果。

这次广东省卫健委发布的《通知》,提出“建立家庭医生预约及分诊,确保签约居民在就诊时享受到对应签约家庭医生、签约护士‘一对一’的医患固定服务,原则上按照服务1名签约患者不低于8分钟的标准进行医生排班和预约安排。且家庭医生工作室诊疗要建立全科思维模式,从体格检查、患者管理、医患沟通、预约复诊、转诊等各个环节”,是在全省范围内更进一步规范了家庭医生签约服务、全科诊疗服务,利于提高全科诊疗质量,增强居民对基层医疗卫生机构的信任感,但这也对全科医生队伍建设以及制度建设等提出了更高的要求。

本文综合自:广东省卫健委、南方日报、南方都市报、南方网、慈信集团等